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Infertilidade Masculina

20% dos casais tem Infertilidade.

Sendo a responsabilidade dividida entre o homem e a mulher, sendo os resultados de gravidez a somatória das possibilidades das condições orgânicas do casal para se conseguir fertilização.

A especialidade que trata a fertilidade do homem, e a Andrologia, sendo desenvolvida no Brasil desde 1970 com Professor Dr Milton Nakamura, pioneiro tratamento de Fertilidade desde as Inseminações artificiais a Fertilização assistida.

A SBA (Sociedade Brasileira de Andrologia) foi fundada em 1977, tendo o primeiro presidente o professor Dr Elsimar Coutinho, Dr Syuichi Fujisaki foi fundador da sociedade como secretário geral.

As causas podem ser congênitas ou adquiridas, comprometendo a produção e a qualidade dos espermatozóides.
Entre as causas mais comuns, reversíveis estão a Varicocele, processos inflamatórios e hormonais.

A fertilização ocorre com o encontro do óvulo com o espermatozóide, sendo necessário uma concentração mínima e qualidade dos espermatozoides.

Os espermatozoides são produzidos nos testículos, dois órgãos localizados na bolsa escrotal e, são armazenados na vesícula seminal, uma glândula que se localiza ao lado da próstata, que no momento da ejaculação soma-se ao líquido prostático, ganhando a motilidade necessária para a migração no sistema reprodutor da mulher em direção ao óvulo.

O trajeto e via vaginal, útero e trompas uterinas onde normalmente ocorre o encontro e a fertilização com a formação do ovo, que se fixa no endométrio ou mucosa uterina e desenvolve a gestação.

A causa mais frequente e a Varicocele, que são varizes da região dos cordões espermáticos, e congênito, e tratada tem resultados de recuperação em 60 a 70% na qualidade espermática.

A varicocele desenvolve após a puberdade, as varizes são dilatações das veias que, alteram a qualidade do sangue na região testicular, trazendo as toxinas pela incompetência valvular, normalmente 90% dos casos do lado esquerdo.

O tratamento da Varicocele e cirúrgico, normalmente através de uma incisão inguinal, ou pela Vídeo cirurgia ou cirurgia robótica, os resultados chegam a 60-70% de melhora.

Os processos inflamatórios, testiculares (orquites), e epidídimos (estrutura anexa ao testículo onde amadurecem os espermatozóides) são muito comuns, bem como da próstata (prostatites) e das glândulas seminais.

As causa são diversas, desde bacterianas, fungos e viróticas, como as candidíase, tricomoníase, e outras que podem ser transmitidas sexualmente.

A orquite pós caxumba, deve ser tratada adequadamente, é muito comum, ocorrer uma atrofia ou diminuição do tamanho testicular após, com lesões irreversíveis sem possibilidade de melhora posterior.

Outra causa comum e a Criptorquidia, 1-2 % dos casos, onde os testículos que não desceram a região escrotal, atrofiam, devendo ser tratados logo na infância até os 2 anos de idade.

As prostatites, também muito frequente, alteram a qualidade da secreção ou líquido seminal, que é importante para a manutenção da vitalidade e motilidade dos espermatozóides, importante para a migração após a ejaculação.

A produção e a qualidade espermática são controladas pelos diferentes hormônios, que são produzidos pela hipófise, um órgão localizado atrás do seio nasal, na região cerebral, esta é controlada pelo hipotálamo.

Uso de Anabolizantes, afetam a hipófise, e em 20% dos casos são irreversíveis, muitos pacientes referem ter usado no passado, mas os danos ficam presentes.

A Fertilidade masculina, e avaliada pelo exame laboratorial de Espermograma, onde se avalia a quantidade e a qualidade, sendo considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) pelo menos 20 milhões de sptz/ml e motilidade de 60% .

Para o tratamento é muito importante uma boa investigação para o conhecimento da causa, quando não ha condições de tratamento, recorre-se a Fertilização Assistida, que tem aumentado os índices de resultados com a melhora das técnicas.

Perguntas Frequentes

Importante que seja realizada sob abstinência mínima de 2 a 3 dias, as informacoes básicas sao a concentração, motilidade e morfologia. Segundo a OMS, acima de 20 milhões de sptz/ml e motilidade acima de 60%.

Nao, na mulher a parada e total com a eliminação do ultimo ovulo na menopausa, no homem o declínio e progressivo com a idade, podendo ser fértil ate o final da vida.
a producao espermatica tem estimulo e controles dos hormonios da hipófise, uma glandula cerebral, o FSH e LH principalmente, o FSH diretamente na espermatogenese e o LH atua nas células responsáveis da producao da testosterona nos testículos, que atua tambem na espermatogenese.
Medicamentos que possam afetar os hormonios sexuais, como reposicao em doses inadequadas e o uso com finalidades estéticas como os anabolizantes, que em 20% dos casos podem trazer lesoes definitivas.
afeta a Ereção mas não ha comprovação quanto aos espermatozóides.
O álcool em doses elevadas podem levar a hepatites, alterando o equilibrio hormonal testosterona/estrogenios e, lesam os terminais nervosos, afetando a Ejaculação.
sim, no período ovulatório da mulher com freqüência em dias alternados ou 3 vezes por semana.

A Inseminação artificial e indicada normalmente para níveis espermaticos abaixo de 10 milhões/ml e causas de barreira como imunológicas entre outras

A Fertilização a principio nos casos abaixo de 5 milhões/sptz/ml., ha indicações de causa feminina, como obstruções tubareas.

a principio nao, mesmo as reanastomoses ou recanalizacao apos 30 anos ha presenca dos espermatozoides no ejaculado.

A infertilidade masculina era desconhecida pela população ha 30 anos, sendo omitida pelos homens com receio de ter relação com a virilidade, atualmente, com os exames comprovatorios, o homem assume a responsabilidade e atua ativamente na busca da fertilidade juntamente com a companheira, trazendo melhora na autoestima.

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